Начальнику Управления образования г. Азова
Ю.А. Комарову
от_________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

___________________________________________________
(число, месяц, год рождения)

___________________________________________________
(документ, полученный в органах Пенсионного фонда
Российской Федерации, подтверждающий регистрацию
в системе индивидуального (персонифицированного) учета
(СНИЛС)

зарегистрированного по адресу__________________
(адрес регистрации)

___________________________________________________

контактный телефон__________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить мне компенсацию родительской платы за присмотр и уход за
ребенком _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год рождения ребенка)

в____________________________________________________________________,
(наименование дошкольной образовательной организации)

которому я являюсь ____________________________________________________.
(статус заявителя – родитель, опекун, приемный родитель)

Очередность ребенка в семье (не учитывая детей старше 18 лет) - ______________.
(первый, второй и т.д.)

Прошу компенсацию родительской платы перечислять мне _______________
(указать способ

___________________________________________________________________
получения - через банк или почтовое отделение)

_____________________________________________________________________
(наименование и реквизиты (лицевой счет) кредитной организации или почтовые реквизиты)

Обязуюсь сообщить образовательной организации в месячный срок о
наступлении обстоятельств, влекущих перераcчет размера компенсации
родительской платы или прекращение выплаты компенсации родительской платы
(лишение родительских прав, смена родителя (законного представителя) у ребенка
и др.)
К заявлению прилагаю следующие документы
1.____________________________________________________________________
2.____________________________________________________________________
3.____________________________________________________________________
4.____________________________________________________________________
5.____________________________________________________________________
6.____________________________________________________________________
7.____________________________________________________________________
8.____________________________________________________________________

_________________________
(подпись заявителя)

__________________
(дата)