Приложение № 5
к приказу Управления образования г. Азова
№ 132 от 27.02.2015

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

проживающий(-ая) по адресу __________________________________________________
(адрес регистрации)

____________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность, серия, номер, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ
"О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных в
_Управлении образования администрации города Азова._
(наименование организации)

расположенного по адресу: г. Азов, ул. Кондаурова д. 53/47,
(адрес организации)

Обработка
персональных
данных
и
данных
несовершеннолетнего
(несовершеннолетних) ребенка (детей) производится с целью предоставления
компенсации платы за присмотр и уход за детьми в образовательной организации,
реализующей образовательную программу дошкольного образования, а также в целях
проверки предоставленных сведений.
Мои персональные данные и персональные данные несовершеннолетнего
(несовершеннолетних) ребенка (детей), в отношении которых дается согласие, включают:
фамилию, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, сведения,
содержащиеся в документах, удостоверяющих личность, сведения, содержащиеся в
свидетельствах о рождении всех детей в семье в возрасте до 18 лет, а также в документах,
подтверждающих полномочия законного представителя ребенка, в случае если законный
представитель ребенка не является его родителем (решение об установлении опеки
(попечительства), решение о передаче ребенка в приемную семью), иные сведения,
необходимые для предоставления государственной услуги «Назначение и выплата
компенсации родительской платы за присмотр и уход за детьми в образовательной
организации, реализующие образовательную программу дошкольного образования».
Обработка будет осуществляться с использованием и без использования средств
автоматизации, смешанным образом обработки персональных данных.
Настоящее согласие распространяется на осуществление следующих действий
в отношении моих персональных данных: сбор, систематизация, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование и уничтожение.
Настоящее согласие не имеет срока действия, сохраняет силу до окончания представления
государственной услуги или до дня отзыва в письменном виде.

"____" ____________ 20____ г.

_________________ (____________________)
(подпись)

(расшифровка)